Klinische Beobachtung bei pAVK und bei ZVK
Was Pflegefachpersonen bei arterieller Durchblutungsstörung und bei zentralvenösen Kathetern gezielt beobachten.
Abgrenzung
Definition
Klinische Beobachtung ist die gezielte, wiederholte Wahrnehmung von Zeichen am Menschen. Sie ist kein standardisiertes Assessment und keine medizinische Diagnostik (z. B. Doppler, Angiografie, Blutkultur).
Beobachtung bei pAVK
Beine nicht hochlagern, keine Kompression, keine Wärmflaschen.
| Beobachtung | Hinweis auf |
|---|---|
| Blässe, Kälte der Beine/Füße | verminderte arterielle Durchblutung |
| Schmerz beim Gehen, der im Stehen nachlässt | Claudicatio intermittens |
| Ruheschmerz, v. a. nachts im Liegen | fortgeschrittenes Stadium – ärztlich melden |
| Wunden, Nekrosen an Zehen/Ferse | kritische Durchblutung – sofort melden |
| Plötzlich kaltes, weißes, schmerzhaftes Bein | akuter Gefäßverschluss – Notfall |
Beobachtung bei ZVK
- Einstichstelle bei jedem Verbandwechsel und nach Einrichtungsstandard: Rötung, Schwellung, Schmerz, Sekret.
- Verband sauber, trocken, intakt.
- Fieber, Schüttelfrost, Kreislaufveränderungen als mögliche Zeichen einer katheterassoziierten Infektion.
- Lage und Fixierung, Länge außerhalb der Haut.
- Arbeiten am ZVK nur aseptisch und nach Hygienestandard (KRINKO-Empfehlungen).
Pflegerische Konsequenzen
Auffälligkeiten sofort ärztlich melden und dokumentieren. Über Entfernung, Diagnostik und Therapie entscheidet der Arzt.
Zusammenfassung
Gezielte Beobachtung erkennt Komplikationen früh – sie ergänzt, ersetzt aber keine ärztliche Diagnostik.
Wissenstest (2)
Aufgabe 1 · Zuordnung · Art des Instruments
Ordne zu: Was ist ein standardisiertes Assessment, eine klinische Beobachtung, eine medizinische Diagnostik?
Aufgabe 2 · Kurze Freitextantwort · Beobachtung bei ZVK
An der ZVK-Einstichstelle von Herrn E. siehst du Rötung und Sekret. Er hat 38,6 °C und Schüttelfrost.
Wie beurteilst du die Situation und was tust du?
Quellen
- EmpfehlungRKI – Empfehlungen der KRINKO
- LernhilfeLernhilfe der Tinos Pflege Lern App