Pflegeplanung bei Demenz mit Unterstützungsbedarf bei der Körperpflege
Alzheimer-Demenz, mittelgradig; Pflegeheim
Ausgangssituation
Frau E., 84 Jahre, ehemalige Schneiderin, lebt seit zwei Monaten im Pflegeheim. Morgens wehrt sie sich bei der Körperpflege, schlägt nach Pflegenden und ruft „Ich bin doch schon gewaschen!“. Früher hat sie abends gebadet und legte großen Wert auf gepflegte Kleidung.
Relevante Patientendaten
- Mini-Mental-Status-Test laut Arztbrief im mittelgradigen Bereich
- Orientiert zur Person, nicht zu Ort und Zeit
- Kann Waschlappen führen, wenn er ihr in die Hand gegeben wird
- Haut trocken, Rötung unter der Brust
- Gewicht stabil
Relevante medizinische Informationen
- Alzheimer-Demenz seit 4 Jahren bekannt
- Arterielle Hypertonie, medikamentös behandelt
- Keine Bedarfsmedikation gegen Unruhe angeordnet
Pflegeanamnese
- Biografie (Tochter): badete abends, legte morgens Kleidung sorgfältig zurecht
- Mag Lavendelseife und Schlager
- Morgens oft müde, wird erst gegen 9 Uhr wach
- Schämt sich vor Fremden
Pflegeprobleme, Ziele und Maßnahmen
Problem 1 · ABEDL: Sich pflegen können
Frau E. kann die Körperpflege nicht mehr selbst planen und durchführen, weil sie durch die Demenz den Ablauf nicht mehr erinnert; sie wehrt die morgendliche Körperpflege ab.
- Ressourcen
- Kann den Waschlappen führen, wenn er ihr gereicht wird; reagiert positiv auf Lavendelduft und Schlager; Tochter kennt Gewohnheiten.
- Pflegeziel
- Frau E. beteiligt sich bis Ende Woche 2 an mindestens 5 von 7 Tagen an der Körperpflege und wäscht Gesicht und Arme selbst.
- Maßnahmen
- Körperpflege nach Biografie abends als Bad oder Dusche anbieten, morgens nur Gesicht und Hände
- Dieselbe Bezugspflegeperson einplanen, wenn möglich
- Handlungsschritte einzeln ankündigen, Waschlappen in die Hand geben (Handführung)
- Lavendelseife verwenden, leise Schlagermusik
- Bei Abwehr unterbrechen, später erneut anbieten – kein Zwang
- Evaluation
Kriterium: Anzahl Tage mit Beteiligung, Abwehrverhalten im Pflegebericht
Ergebnis: 5 von 7 Abenden beteiligt, keine Abwehr morgens.
Entscheidung: Ziel erreicht; Plan beibehalten, Ziel erweitern (Oberkörper selbst waschen).
Problem 2 · ABEDL: Mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen können
Frau E. erlebt die Körperpflege durch fremde Personen als bedrohlich und beschämend; sie reagiert mit Angst und Abwehr.
- Ressourcen
- Lässt sich durch ruhige Ansprache beruhigen; hat Vertrauen zur Tochter.
- Pflegeziel
- Frau E. zeigt während der Körperpflege innerhalb von 2 Wochen keine Abwehrhandlungen (Schlagen, Schreien).
- Maßnahmen
- Validierende Grundhaltung: Gefühle aufgreifen („Sie möchten selbst entscheiden“) statt korrigieren
- Intimsphäre schützen: Körperteile abdecken, Tür schließen
- Vor Pflege Blickkontakt, mit Namen ansprechen, Initialberührung an der Schulter
- Tochter bitten, die ersten Abende dabei zu sein
- Evaluation
Kriterium: Abwehrverhalten laut Bericht
Ergebnis: Keine Abwehrhandlungen, an Besuchstagen Ablehnung ohne Aggression.
Entscheidung: Ziel erreicht; an Besuchstagen Körperpflege auf den nächsten Morgen verschieben.
Problem 3 · ABEDL: Sich kleiden können
Frau E. kann ihre Kleidung nicht mehr situationsgerecht auswählen und zieht oft mehrere Schichten übereinander, weil sie die Reihenfolge nicht mehr erkennt.
- Ressourcen
- Achtet auf schöne Kleidung, erkennt Lieblingsstücke, kann Knöpfe schließen.
- Pflegeziel
- Frau E. zieht bis Ende Woche 2 mit Bereitlegen der Kleidung in Reihenfolge ihre Tageskleidung selbst an.
- Maßnahmen
- Abends mit ihr zwei Outfits auswählen lassen (Entscheidung zwischen zwei)
- Kleidung morgens in Anziehreihenfolge bereitlegen
- Schrank übersichtlich halten, Saisonkleidung auslagern
- Loben, Komplimente zur Kleidung machen
- Evaluation
Kriterium: Selbstständiges Anziehen laut Bericht
Ergebnis: An 6 von 7 Tagen selbstständig angezogen.
Entscheidung: Ziel erreicht; Maßnahme beibehalten.
Beobachtung und Dokumentation
- Tageszeit, Beteiligung und Reaktion bei der Körperpflege
- Abwehrverhalten mit Auslöser (wer, wann, was ging voraus)
- Hautzustand unter der Brust und in Hautfalten
Verlauf
Woche 1: Körperpflege abends mit Lavendelseife in der Badewanne; an 5 von 7 Abenden beteiligt sie sich, wäscht Gesicht und Arme selbst. An zwei Abenden lehnt sie ab, nachdem sie Besuch hatte. Rötung unter der Brust abgeheilt. Abwehrverhalten morgens nicht mehr aufgetreten, da morgens nur Gesicht und Hände gewaschen werden.
Übung: Zielerreichung beurteilen
Ziel: Frau E. beteiligt sich bis Ende Woche 2 an mindestens 5 von 7 Tagen an der Körperpflege. Verlauf: 5 von 7 Abenden beteiligt, an zwei Abenden nach Besuch Ablehnung.
Wie beurteilst du die Zielerreichung?
Anpassung der Pflegeplanung
- Körperpflegezeit an Besuchstage anpassen
- Neues Ziel zur Selbstständigkeit beim Waschen des Oberkörpers
- Erfahrungen in die Biografiearbeit übernehmen