Tiefe Beinvenenthrombose und Lungenembolie
Wie aus einem Gerinnsel im Bein ein lebensbedrohlicher Notfall wird – Zeichen erkennen und Prophylaxe sicher umsetzen.
Definition
Definition
Eine tiefe Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene, meist im Bein oder Becken. Löst sich ein Teil und gelangt in die Lungenarterien, entsteht eine Lungenembolie.
Was passiert im Körper?
Nach der Virchow-Trias begünstigen drei Faktoren eine Thrombose: verlangsamter Blutfluss (z. B. Immobilität), Gefäßwandschäden (z. B. OP, Verletzung) und eine erhöhte Gerinnungsneigung (z. B. Tumor, Hormone, Flüssigkeitsmangel).
Symptome
| Thrombose | Lungenembolie (Notfall) |
|---|---|
| Schwellung, Spannungsgefühl, Schmerz in Wade oder Bein | Plötzliche Atemnot, schnelle Atmung |
| Überwärmung, bläuliche Verfärbung | Brustschmerz, Herzrasen, Angst |
| Oft auch symptomarm | Husten, ggf. blutig; Kreislaufversagen |
Diagnostik und Therapie (ärztlich)
Ultraschall der Venen, Laborwerte, bei Verdacht auf Lungenembolie CT. Therapie mit Antikoagulanzien nach Verordnung; Kompression nach ärztlicher Entscheidung. Wichtigste Nebenwirkung: Blutung.
Pflegerisches Handeln bei Verdacht
- Verdacht auf Thrombose: Arzt informieren, bis zur Klärung nach ärztlicher Anordnung handeln (Mobilisation oder Schonung wird ärztlich festgelegt), Bein nicht massieren.
- Verdacht auf Lungenembolie: Notfall auslösen, Oberkörper hoch, Vitalzeichen, beruhigen, nicht allein lassen.
Prophylaxe
- Frühmobilisation und Bewegungsübungen (Fußpumpe).
- Ausreichende Flüssigkeit, sofern nicht eingeschränkt.
- Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe nur nach Anordnung und mit Kontraindikationsprüfung (z. B. pAVK).
- Medikamentöse Prophylaxe nach ärztlicher Verordnung.
Beobachtung unter Antikoagulation
- Blutungszeichen: Hämatome, Zahnfleischbluten, Blut im Urin oder Stuhl, Teerstuhl.
- Sturzrisiko besonders beachten.
- Beratung: weiche Zahnbürste, Nassrasur vermeiden, Medikamentenausweis.
Zusammenfassung
Bewegung ist die beste Prophylaxe. Plötzliche Atemnot nach Immobilität: an Lungenembolie denken.
Wissenstest (1)
Aufgabe 1 · Einfachauswahl · Antikoagulanzien
Frau H. nimmt ein Antikoagulans und hat seit gestern schwarzen Stuhl.
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Quellen
- LeitlinieAWMF-Leitlinienregister (aktuelle Fassung jeweils prüfen)
- LernhilfeLernhilfe der Tinos Pflege Lern App