Prophylaxen im Überblick

Prophylaxen sind vorbeugende Maßnahmen gegen vermeidbare Komplikationen der Immobilität und Krankheit. Das Grundprinzip ist überall gleich: Risiko systematisch einschätzen, individuelle Maßnahmen planen, Wirkung evaluieren. Wo es geht, hat Mobilität Vorrang vor Hilfsmitteln.

Ziel: Druckgeschwüre verhindern. Kernmaßnahmen: Risikoeinschätzung (z. B. Braden-Skala als Unterstützung), Bewegungsförderung und Positionswechsel, druckverteilende Hilfsmittel, Hautinspektion und -pflege, Ernährung sichern. Ausführlich im eigenen Artikel.

• Risikofaktoren: Gangunsicherheit, Sturzanamnese, Medikamente (Sedativa, Diuretika, Blutdrucksenker), Seh- und Hörstörungen, Delir, unsichere Umgebung.
• Maßnahmen: Umgebung sichern (Licht, Wege frei, Klingel in Reichweite), geeignetes Schuhwerk, Hilfsmittel bereitstellen, begleitetes Gehen, Angehörige einbeziehen.
• Fixierungen sind keine Sturzprophylaxe, sondern freiheitsentziehende Maßnahmen mit Genehmigungspflicht.

• Frühmobilisation als wirksamste Maßnahme.
• Bewegungsübungen im Bett (Fuß- und Beinübungen), ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
• Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe und Antikoagulation nur nach ärztlicher Anordnung.
• Beinschwellung, Schmerz, Überwärmung beobachten; bei Verdacht Bein nicht massieren, sondern ruhigstellen und Arzt informieren.

• Mobilisation und aufrechte Lagerung.
• Atemübungen und ggf. Atemtherapiegeräte.
• Sorgfältige Mundpflege – besonders bei beatmeten und schluckgestörten Patienten.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Sekretlösung.

• Schluckscreening bei Risikopatienten vor der ersten oralen Gabe.
• Aufrechte Sitzposition beim Essen und Trinken, 30 Minuten danach sitzen bleiben.
• Angepasste Kost- und Trinkkonsistenzen nach logopädischer Empfehlung.
• Kleine Bissen, langsames Tempo, keine Ablenkung beim Schlucken, Mundpflege nach den Mahlzeiten.

Kontrakturen entstehen durch Fehl- und Schonhaltung; Gegenmittel sind Lagerung in Mittelstellung, aktive und passive Bewegungsübungen und frühe Mobilisation. Intertrigo (Wundsein in Hautfalten) wird durch gründliches Abtrocknen, Trockenhalten und ggf. geeignete Hautpflegeprodukte vermieden.

Ausreichende Trinkmenge (bei älteren Menschen oft vermindertes Durstgefühl), Trinkangebote aktiv anbieten und Bilanz führen. Gegen Obstipation wirken Bewegung, Ballaststoffe, Flüssigkeit und feste Toilettenzeiten; bei Opioidtherapie ist eine begleitende Darmprophylaxe Standard.

Alle Prophylaxen folgen demselben Muster: Risiko erkennen, bewegen, beobachten, evaluieren. Mobilität ist die Metaprophylaxe.