Medikamentensicherheit

Die Verabreichung von Arzneimitteln ist eine ärztliche Tätigkeit, die im Rahmen der Behandlungspflege an Pflegefachpersonen delegiert wird. Wer Medikamente stellt und verabreicht, handelt im Rahmen dieser Delegation und trägt Verantwortung für die sorgfältige Durchführung.

• Richtiger Patient
• Richtiges Medikament
• Richtige Dosis
• Richtige Applikationsform und -weg
• Richtiger Zeitpunkt
• Richtige Dokumentation

• Nur nach ärztlicher Anordnung; bei Unklarheiten rückfragen, nicht raten.
• Stellen nach dem Medikationsplan, Konzentration ohne Ablenkung, Unterbrechungen vermeiden.
• Patientenidentität aktiv prüfen (Name, Geburtsdatum, Armband), nicht mit „Sind Sie Herr…?“ bestätigen lassen.
• Allergien und Unverträglichkeiten beachten.
• Tabletten nicht pauschal zerkleinern oder Kapseln öffnen – Retard- und magensaftresistente Formen verlieren ihre Wirkweise.
• Vitalzeichen vor bestimmten Medikamenten prüfen (z. B. Blutdruck vor Antihypertonika, Puls vor Herzglykosiden).

• Look-alike/sound-alike-Präparate (ähnliche Namen oder Verpackungen).
• Hochrisikomedikamente wie Insulin, Antikoagulanzien und Opioide.
• Polypharmazie bei älteren Menschen: Wechselwirkungen und Kaskadenverschreibung.
• Selbstmedikation und pflanzliche Präparate, die nicht auf dem Plan stehen.

Zur Medikamentengabe gehört die Beobachtung von Wirkung und Nebenwirkung: Blutdruck und Blutzucker, Kalium unter Diuretika, Gerinnungswerte unter Antikoagulanzien, Atemfrequenz unter Opioiden. Auffälligkeiten werden dokumentiert und gemeldet.

Ein Medikationsfehler wird nicht vertuscht: Patient beobachten, ärztlichen Dienst und verantwortliche Pflegefachperson informieren, dokumentieren und im Fehlermeldesystem (CIRS) melden. Fehlermeldesysteme dienen dem Lernen, nicht der Schuldzuweisung.

• Nennen Sie die 6 R der Medikamentengabe.
• Warum dürfen Retardtabletten nicht zerkleinert werden?
• Was tun Sie, wenn Sie einen Medikationsfehler bemerken?
• Welche Kontrollen gehören zur Insulingabe?

Medikamentensicherheit ist Systemarbeit: klare Anordnung, konzentriertes Stellen, Identitätsprüfung, Wirkungsbeobachtung und ehrlicher Umgang mit Fehlern.