Diabetes mellitus Typ 2

Diabetes mellitus Typ 2 ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, bei der die Körperzellen weniger empfindlich auf Insulin reagieren (Insulinresistenz) und die Bauchspeicheldrüse im Verlauf weniger Insulin bildet. Der Blutzucker steigt dauerhaft an.

• Übergewicht, besonders am Bauch
• Bewegungsmangel
• familiäre Veranlagung
• höheres Lebensalter

Der Beginn ist oft schleichend und unbemerkt. Mögliche Zeichen sind Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit, schlecht heilende Wunden und häufige Infekte.

• Nüchternblutzucker ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l)
• HbA1c ≥ 6,5 % (48 mmol/mol)
• Gelegenheitsblutzucker ≥ 200 mg/dl mit Symptomen
• oraler Glukosetoleranztest

• Makroangiopathie: Herzinfarkt, Schlaganfall, pAVK
• Mikroangiopathie: Retinopathie, Nephropathie
• Polyneuropathie und diabetisches Fußsyndrom

Grundlage sind Ernährung, Bewegung und Gewichtsreduktion. Medikamente werden nach Leitlinie und ärztlicher Verordnung eingesetzt, z. B. Metformin, SGLT2-Hemmer, GLP-1-Rezeptor-Agonisten und bei Bedarf Insulin.

Eine Unterzuckerung (meist unter 70 mg/dl) zeigt sich durch Schwitzen, Zittern, Heißhunger, Herzrasen, Unruhe, Verwirrtheit bis zur Bewusstlosigkeit. Bei wachen, schluckfähigen Personen werden schnell wirksame Kohlenhydrate gegeben (z. B. Traubenzucker). Bei Bewusstlosigkeit wird nichts oral gegeben, der Notruf bzw. ärztliche Hilfe wird verständigt.

• Blutzuckermessung nach Anordnung, Ergebnisse dokumentieren.
• Insulin korrekt lagern, Injektionsstellen wechseln (Lipohypertrophie vermeiden).
• Tägliche Fußinspektion, sichere Fußpflege, passendes Schuhwerk.
• Schulung und Anleitung zur Selbstinjektion.
• Hautbeobachtung und Infektzeichen erfassen.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich meist langsam. Pflege beobachtet Blutzuckerverlauf und Füße, erkennt Hypoglykämien früh und fördert das Selbstmanagement.