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Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten können
Definition
Atmung, Kreislauf und Temperaturregulation aufrechterhalten können.
Störungen der Vitalfunktionen können lebensbedrohlich sein und erfordern genaue Beobachtung und rechtzeitige ärztliche Information.
Fähigkeiten und Ressourcen
- Ausreichend atmen und abhusten
- Stabiler Kreislauf
- Körpertemperatur regulieren
- Eigene Warnzeichen erkennen
Typische mögliche Pflegeprobleme
- Atemnot bei Belastung wegen Herzinsuffizienz
- Kann Sekret wegen Schwäche nicht abhusten
- Fieber bei Infekt
- Orthostatische Kreislaufprobleme beim Aufstehen
Geeignete Informationssammlung
- Atemfrequenz, -tiefe, -geräusche
- SpO2, Puls, Blutdruck, Temperatur
- Hautfarbe
- Selbstauskunft zu Luftnot
Mögliche Pflegeziele
- Herr X hat bis Tag 5 in Ruhe keine Atemnot
- Frau Y steht ohne Schwindel auf
Beispiele für Maßnahmen
- Oberkörperhochlage/Herzbettlage
- Atemübungen anleiten
- Vitalzeichen nach Plan kontrollieren
- Langsam aufstehen lassen, an der Bettkante sitzen
- Sauerstoff nur nach ärztlicher Anordnung
Evaluationsmöglichkeiten
- Vitalzeichenverlauf
- Selbsteinschätzung der Atemnot
- Belastbarkeit
Fallbeispiel
Herr N., 72 Jahre, mit COPD, atmet mit Lippenbremse, AF 24/min, SpO2 89 %. Er sitzt vornübergebeugt am Bettrand und stützt die Arme auf.
Übungsfragen
Aufgabe 1 · Einfachauswahl · Atemerleichterung
Wie heißt die Haltung von Herrn N.?
Aufgabe 2 · Einfachauswahl · Sauerstoff
Herr N. wünscht mehr Sauerstoff. Was ist richtig?
Aufgabe 3 · Kurze Freitextantwort · Beobachtung
Welche Beobachtungen dokumentierst du bei Herrn N.?